[治疗]【分娩期处理】

妊娠合并心脏病不是剖宫产的指征，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，孕期经过良好、无胎儿或产科急诊情况者可以经阴道分娩，心功能Ⅲ～Ⅳ级或存在胎儿或产科指征者应及时剖宫产，心脏病手术后分娩方式首选剖宫产（E级）。有一个系统评价（21个RCT，6664例孕妇）发现，与没有用硬膜外止痛法相比，硬膜外止痛法可有效地减轻分娩时的疼痛，不会增加剖宫产的几率［ RR：1.07，95%CI（0.93，1 ﹒。心功能Ⅲ～Ⅳ级或有产科指征者应择期在硬膜外麻醉下剖宫产，因为剖宫产手术时间短，且在术中采取有效的麻醉方式，对心脏病人的血流动力学的改 ......