[治疗]四、膈肌的应用解剖及手术关键点

左右膈动脉绝大多数发自腹主动脉的前外侧，为腹主动脉的最上一对分支，向左右两侧的前外方走行，左侧剖胸经膈肌进行腹腔操作时，切断肝脏三角韧带将肝左叶牵向右侧，即可暴露膈腹膜侧的左膈下动脉及左膈神经，往往需要结扎或缝扎后切断左侧膈动脉。对于肝硬化的病人，特别注意膈肌有着丰富的侧支循环、彻底止血。故食管贲门癌手术中，若膈肌受肿瘤侵及，距离肿瘤边缘1cm切除正常膈肌，或切除膈肌裂孔周围2cm范围的膈肌，无需特殊处理，既可达到完全切除肿瘤的目的，又可避免膈肌缺损过大。器械吻合方法有环形吻合器吻合方法、三角形直线切割闭 ......