[速览]（二）手术技术

最初Cooley等报告的室间隔穿孔的修补是采用类似先天性室间隔缺损修补术的右心室切口，但由于右心室肌小梁多，穿孔显露不清，修补困难，且会因心脏切口增加对右心功能的损害，现已不主张右室进路。目前通常采取左心室梗死区切口进路，有室壁瘤者可破瘤而入，能获得较满意的显露。心尖部穿孔：切口选择在左室梗死的心尖处，切除部分梗死心肌，包括穿孔的远端，使得左心室、右心室及心尖部室间隔形成三处游离的边缘，用垫Teflon毡片的方法，使用1／0滑线，依次把左心室游离缘、室间隔游离缘、右心室游离缘进行贯穿线性缝合。但室间隔穿孔 ......