[流行病学]一、抗生素耐药肺炎链球菌的流行病学和耐药机制

内酰胺类耐药青霉素和许多β内酰胺类是治疗肺炎链球菌感染首选药物已经有50多年历史,并使肺炎链球菌菌血症的死亡率从80%下降至17%。1967年从巴布亚新几内亚土著人首次分离出青霉素不敏感的肺炎链球菌（PRSP）。1977年从南非发现肺炎链球菌不仅对青霉素耐药，而且对四环素、大环内酯类和氯霉素也耐药。目前最广泛传播的DRSP血清型是西班牙／美国23F型克隆株，在五个大洲均有发现，其对青霉素、四环素、大环内酯类、氯霉素和复方新诺明耐药［。而磺胺甲基异唑（SMZ）与对氨基苯甲酸竞争二氢蝶啶合成（DHPS），继 ......