[治疗]五、靶区勾画

在CT应用之前，对原发脑肿瘤的放疗采取全脑放疗。随着神经影像技术的发展，肿瘤定位也更加精确，全脑放疗多被局部治疗所取代。Kita等报道GBM患者随机分入全脑放疗组（全脑40Gy ＋局部补量18Gy）和局部放疗组（56Gy），两组在生存上无明显差别。由于现在的影像技术尚无法确定肿瘤的真正边界，因此在确定放疗靶区时应综合所有影像学上显示的肿瘤及相关水肿，并外扩足够的边界。不必常规包括颅骨，除非怀疑肿瘤直接侵袭，如经“交叉”侵至对侧半球（前交叉纤维／后交叉纤维）或幕上皮质肿瘤侵袭到后颅窝或脑干（经皮质脊髓束）。 ......