[治疗]二、手 术 治 疗

在保守治疗失败的情况下应用手术治疗。有肛门外括约肌缺陷的患者一种情况是在括约肌肌肉断端之间有纤维瘢痕组织，另一种情况是完全分离的，只在括约肌的断端有瘢痕组织。应该避免过多地向两侧分离肛门外括约肌3点到9点的区域，这是阴部神经直肠下支支配肛门外括约肌的部位。之后修补肛门外括约肌的缺陷，重叠至少2～3cm，保证有足够大小的括约肌环绕肛管。通过肛管周围环绕肌肉体积的增加被动增加肛管的抵抗力改善大便失禁（见图11-5）。研究显示没有充分证据表明人工括约肌术治疗大便失禁是有效和安全的。可见，骶神经刺激是治疗大便失禁 ......