[鉴别诊断]第七节 腹部异常发现及其鉴别

正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml，腹腔内积聚过量液体即称为腹水（ascites）。腹水一般达1000～1500ml才能经腹部检查发现移动性浊音。体检腹水伴随的全身表现和腹部体征,可对腹水来源及性质提供重要的诊断线索。当白细胞＞ 500 × 106／L，中性多核＞ 50%，腹水p H ＜ 7 ﹒ 15时多为感染性，腹水细菌涂片和培养常可发现细菌。其次，辨别良恶性腹水，如腹水／血清LDH比值大于1时，应疑为癌肿，纤维连结蛋白（Fn）、α 1酸性糖蛋白与其他肿瘤标记物测定对确定癌性腹水有重要参考价值 ......