[治疗]四　经静脉电极导线拔除动静脉瘘临床表现及诊断

部分急性发生的动静脉瘘可以导致血流动力学障碍，导致患者在电极拔除过程中出现急性的心功能衰竭、心肌梗死，甚至猝死。在电极拔除过程中患者突然出现血流动力学障碍，首先考虑到的往往是心包压塞、急性重度的三尖瓣反流、肺栓塞等常见急性并发症，往往忽视了急性动静脉瘘管的发生。而胸前区的杂音往往在电极导线拔除数日或数周后才出现，这可能与电极导线拔除后动静脉瘘管逐渐形成有关，手术过程中瘘管并未完全形成，表现不明显。电极导线拔除患者出现胸部持续性杂音，上肢肿胀，鞘管静脉压力增高、持续出血，都提示动静脉瘘管的形成，选择性的动脉 ......