[诊断]三、冠状动脉穿孔诊断

1 .冠状动脉造影可见到造影剂外溢（图3-.小的游离穿孔术中不易发现，但仍会导致心脏压塞，术中及术后需加强临床观察，以便及时发现和诊断心脏压塞。1 .术中或术后出现的恶心、烦躁、胸闷、心动过缓或心动过速和低血压状态应首先考虑心脏压塞，静脉注射阿托品除外迷走反射后尽快超声或X线透视是明确诊断的可靠方法。X线透视下发现心影增大或心脏搏动减弱或消失需考虑心脏压塞，右前斜位（RAO）30 °透视下心影搏动消失伴心影外缘透亮带结合临床症状可确诊心脏压塞，如果透亮带与心影外缘接近重叠则不提示心脏压塞。 ......