[预防、预后]二、糖尿病患者的随访和管理

监测和分析血糖、其他危险因素及并存的相关疾病的变化，评估药物或非药物治疗效果和治疗反应，促进患者坚持治疗，使血糖长期稳定地维持于目标水平以下。预防、减少或延缓糖尿病患者的各种急、慢性并发症和并发症的发生和发展，降低糖尿病的致残率和死亡率。符合条件但不愿意参加三级管理的患者，可按患者意愿，加入一级或二级管理。出现急症的糖尿病患者,须在处理后紧急转诊，两周内主动随访其转诊情况。1）首次建档管理的糖尿病患者，根据建档时的血糖水平和危险因素情况进行临床评估，确定管理级别。针对患者个体情况进行健康教育和饮食、运动指 ......