[速览]案例五　2型糖尿病合并肾功能轻度损害案例分析

患者，男， 60岁，因“发现血糖升高7年余”入院。患者5天前查体发现血肌酐135.8 μ mol/L ，应考虑使用对肾功能影响较小的药物控制血糖。在磺脲类药物中，格列喹酮经肾脏排泄最少，不论给药量如何，仅平均5%的药量在尿中以代谢产物的形式排出，多次重复给药后，肾脏排泄仍然很少，大部分经胆道系统从粪便排泄，患者肾功能下降对其排泄影响较小。对于糖尿病合并轻度肾功能损害的患者，应尽量避免使用对肾脏毒性大或主要经肾脏排泄的药物，必要时可计算患者肌酐清除率，根据肌酐清除率的水平选择或调整药物的剂量。 ......