[诊断]【诊断及鉴别诊断】

肺血管炎病因复杂、病种繁多，临床表现无特异性，多数患者都有发热、乏力、消瘦等全身中毒症状，患者出现咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部浸润阴影等表现往往首先考虑的诊断是肺炎、肺结核等，而被长期误诊。诊断上要求医生首先想到这个病，依靠临床表现和实验室检查并结合血清ANCA检测，组织活检得到确诊。提示高度警惕肺小血管炎诊断的临床表现有：1 ﹒发热、咳嗽、咯血、呼吸困难伴低氧血症。有上述表现者应查ANCA及病变处活检，尽快明确诊断。常见的肺血管炎主要组织学、临床及血清学的鉴别诊断要点见表23‐2。 ......