[临床表现]三、临床表现

夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛剧烈，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音。主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引 ......