[预防、预后]五、预后研究证据的评价原则

1 ﹒观察疾病的预后是否都采用统一的起始点或零点时间？预后研究要求各队列的研究对象观察疾病预后的起始点一定要统一，可以是症状首发时间、疾病确诊时间或治疗开始时间，务必明确，不应存在杂乱的零点时间，如研究脑卒中的预后因素，纳入的研究对象应是首发作的脑卒中者，排除第二或第三次发作的脑卒中者。例如在非风湿性房颤患者中应用华法林抗凝治疗，能降低缺血性中风的发生率，但是在一项“孤立性心房颤动”患者（60岁以下，无相关的心肺疾病）的研究中，15年内脑卒中发生率仅为1.﹒%，长期应用华法林治疗的危险性很可能超过得益，因 ......