[诊断]十八、溃疡病穿孔

溃疡病穿孔属于外科常见的急腹症，是胃、十二指肠溃疡的严重并发症，少数表现为隐性小穿孔而延误就医和诊断，少数伴有出血，部分患者发病前无典型的消化道溃疡表现。与急性肺炎、心肌梗死等心肺疾病相鉴别:心肺疾病者无腹部深压痛，腹膜刺激征阴性，多有相关病史和心肺疾病表现，如咳嗽、胸闷、心悸，而相关消化道症状缺如。与急性胰腺炎相鉴别:急性胰腺炎有胰腺肿大、界限模糊、胰周积液的影像学改变，血淀粉酶升高，重症胰腺炎患者可合并有麻痹性肠梗阻的表现，此时主要依据上腹部增强CT及明显增高的血尿淀粉酶进行鉴别。有显著腹膜刺激征,肝 ......