[诊断]十二、腹部损伤

创伤、化学伤、放射伤均可造成腹部损伤，以创伤多见，腹部损伤分为闭合伤与开放伤。损伤多位于体征最显著位置,检查伤口大小、是否进入腹腔、有无活动性出血，有无腹部饱满、腹部压痛、腹膜炎体征及其出现的部位、范围，听诊肠鸣音是否减弱或消失，有无腹部包块等。上腹部损伤需考虑胰腺损伤和十二指肠损伤。腹壁挫伤与腹腔内脏器伤相鉴别:腹壁挫伤腹肌松弛下疼痛减轻，收缩时加重，治疗或休息后病情逐渐好转，而腹腔内脏器伤疼痛与腹肌运动无关，病情有逐渐加重的趋势，影像学检查可明确。尚需分辨腹壁和腹腔内损伤,严重的腹内脏器损伤可能需剖腹 ......