[概述]第四节　手术相关要点、难点、热点剖析

与右半结肠一样，左半结肠系膜后叶由于胚胎时中肠的旋转与膜后壁腹膜相融合形成Toldts间隙，脏层筋膜呈“信封样”包裹整个结肠系膜。其中左半结肠系膜覆盖乙状结肠、降结肠直至胰腺后方。结肠系膜内的血管、淋巴被脏层筋膜呈“信封样”包裹，最后开口于血管根部。在左半结肠的游离过程中，如系膜破损可能导致肿瘤细胞播散以及癌组织残留。过深则因剥除了左肾筋膜前叶，容易损伤左侧输尿管和生殖血管。因此，在进行左半结肠癌根治术时，也需掌握完整结肠系膜切除的操作要点，这对肿瘤的根治性切除具有重要意义。图8 - 60纳米碳标记的淋巴 ......