[治疗]二、置管操作技术规范

中心静脉导管（无袖套和袖套型导管）留置部位首选颈内静脉，尤以右侧穿刺更为安全、可靠，但有明显充血性心力衰竭、呼吸困难、颈部较大肿块者不宜行经皮颈内静脉置管术。其他可供选择部位包括股静脉和左侧颈内静脉。锁骨下静脉穿刺置管后狭窄发生率高，且一旦误穿锁骨下动脉后压迫止血困难，故锁骨下静脉仅作为上述部位均不可用时的最后选择。中心静脉导管常用留置部位的比较，详见表4 - 1 。袖套可以隔绝细菌上行迁移的途径，有助于预防感染，故颈内静脉袖套型导管的留置时间可以长达数月至数年。 ......