[治疗]第45章　电解质及酸碱平衡紊乱

透析患者常出现血清钾、磷增高，钠和钙离子降低，以及代谢性酸中毒等电解质、酸碱平衡紊乱。若透析前血钠浓度大于130mmol/L ，常规透析液中钠浓度可设置为140 + （ 140 -透析前血钠浓度） ，经过4个小时的透析后，患者血钠浓度可维持于140mmol/L左右。然而目前在透析液浓度设定上存在争议，较为认同的是透析液中钠浓度不应高于血钠浓度15 ～ 20mmol/L ，并且应连续透析数天，逐渐纠正低钠血症。对于严重高血钾的患者，其透析后即刻的血钾浓度不能作为评判透析效果的指标，而应检测透析2 ～ 3小时 ......