[病例]病例六

一般资料：某中年女性，患原发胆汁性肝硬化，因逐渐恶化，精神错乱和嗜睡一周入院，主诉小便失禁和排尿困难，未服药。体格检查：患者嗜睡，定向力消失，当她伸出手臂时，可见典型的“肝掌”，有肝红斑，指杵状变和蜘蛛痣，但未见临床型黄疸。肝细胞合成和释放ALP量的增加反映了胆汁流的局限性梗阻，血浆胆红素浓度增加是由于胆红素排入胆小管时受阻，使结合胆红素反流进入血液循环所致。本例患者同时存在血浆TCO2浓度降低则提示是代谢性酸中毒，TCO2浓度太低则提示代偿性呼吸性碱中毒。诊断意见：结合病史和血气结果诊断为原发胆汁性肝硬 ......