[病理生理]八、腹水形成的病理生理学

经典的充盈不足学说认为早期钠水潴留是因为肝窦和脾毛细血管Starling平衡破坏，即门脉高压超越淋巴系统疏通能力，于是液体积聚于腹腔。血管内体液丢失致血容量降低，经心肺和动脉受体感应后导致肾脏水钠潴留，但这些潴留的液体并不能恰当地补充血容量，反而进一步潴留于腹腔，形成恶性循环。腹水形成过程中血浆总容量并不降低.动物实验表明肾钠潴留先于腹水形成,提示钠潴留是原因而非腹水形成的结果。结果EABV与ECF间平衡遭到破坏，细胞外液体进行性扩张，EABV不断减少。 ......