[治疗]二、肾实质性急性肾衰竭

长时间得不到恰当纠正的肾前性氮质血症可引起肾小管细胞损伤或死亡，导致狭义的急性肾小管坏死（ATN）。流行病学调查得出，这些肾内因素的ARF中，缺血性急性肾小管坏死占50%，肾毒性急性肾小管坏死占35%，间质性肾炎占10%和急进性肾小球肾炎占5%。治疗和预防肾性ARF可考虑以下策略：1 ﹒临床怀疑急进性肾小球肾炎，尿沉渣、血清学免疫学检查和肾穿刺活检是诊断的关键。横纹肌溶解症的病人应该积极使用盐水复苏体液以实现高尿流率（尿量＞ 200ml／h），碳酸氢钠和甘露醇可分别用于纠正酸中毒和强迫性利尿，但确切疗效的 ......