[辅助检查]第2节　内镜在CD鉴别诊断中的作用

UC内镜表现主要是炎症从直肠至下而上连续性、弥漫性炎症，浅表性溃疡，质脆见图， CD为透壁性炎症，其主要结肠镜特征为： ①病变多位于末端回肠或回盲部，直肠一般正常。在正常黏膜的背景上出现溃疡,溃疡常呈口疮样、纵行溃疡或深裂隙样溃疡。常见肛周病变或瘘管形成,两者内镜鉴别见表32-5 。掌握正确的活检方法有助于提高活检的阳性率，在溃疡边缘突出部位或溃疡底部、结节增生处、肿块和巨大皱襞基底部取材，多次、多块取材，以及尽可能大的活检标本，必要时采用“挖掘”式多部位活检，套圈黏膜大块取材提高确诊率。 ......