[病例]例19

因“确诊肺结节病1年，咳嗽咳痰3个月，低热10天”入院。患者于3个月前低热伴咳嗽咳痰，下肢水肿，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，经胸腔镜纵隔淋巴结活检，诊断为结节病Ⅰ期，1年前开始泼尼松40mg每日1次口服治疗。每3个月复查胸部CT，病灶逐渐缩小，泼尼松剂量逐步减量，目前剂量减至12.5mg每日1次治疗。3个月前患者无明显诱因出现咳嗽伴咳白色泡沫痰，无胸闷、气急，无胸痛、发热等症状，给予阿奇霉素治疗症状较前缓解。复查胸部CT示右下肺炎症，并且再次出现咳嗽、咳白色痰，查肿瘤标志物阴性。治疗：确诊后即开始氟康唑0. ......