[治疗]病例2　哑铃型垂体瘤

1病史:患者女性， 40岁，因闭经溢乳11年，伴视物模糊1个月入院。2术前计划:患者垂体瘤巨大并呈哑铃形，通常认为不适合经蝶手术，因为束腰处结构为视神经及视交叉，会阻挡鞍上部分垂体瘤下降进入手术视野，使肿瘤全切困难。为全切垂体瘤，鞍上的垂体瘤包膜应基本予以切除，但与垂体柄相连处分离不清时可残留部分，以避免垂体柄的损伤。手术体会:垂体瘤鞍内部分刮除时需有一定的手感，用力轻柔，既能刮除肿瘤，又能保留好正常垂体组织。哑铃形垂体瘤常与视神经、视交叉粘连紧密，内镜下经蝶手术可能分离较困难，易造成肿瘤残留，经颅锁孔手 ......