[临床表现]第二节 皮肤性病科门诊病历的书写要求

皮肤性病科门诊病历的书写除了必须符合门诊病历书写的总体要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并以准确的专业术语进行重点描述。应突出皮肤损害的部位、性质特征（原发皮损及继发皮损）、自觉症状，尽可能地引用患者语言来表达此次就诊的直接原因及自觉症状，如为转诊患者，仍以最初的主诉为主。由于药疹和病毒疹是泛发性丘疹、斑疹性皮损最常见的原因，所以应仔细了解患者的用药史及病毒感染的有关症状，如发热、乏力、上呼吸道及胃肠道症状。如考虑Kaposi肉瘤，则要询问有无冶游史、吸毒史、性病及HI V感染史等。认识及鉴别 ......