[治疗]五、治 疗

胸主动脉瘤一经确诊，原则上应尽早手术治疗，手术方式和时机依患者状况和动脉瘤大小、范围及部位而异。动脉瘤局限在升主动脉未累及主动脉根部、冠状动脉开口和头臂动脉开口，行升主动脉替换术。纵向胸骨正中切口，上述部位插管行体外循环，并同时行动脉瘤远端正常主动脉的部分游离，室颤后在该处阻断，切开动脉瘤，显露冠状动脉开口灌注停搏液。全身降温后，首先阻断升主动脉，切开升主动脉后，经左、右冠状动脉开口插管灌注冷血心脏停搏液保护心肌。如果动脉瘤累及下胸段，可用成形法或再植法重建第10胸椎以下的肋间动脉。 ......