[治疗]第二章　康复治疗记录简介

在每天的临床治疗工作中，物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师和其他治疗人员均需要记录患者的评估及治疗经过，即将治疗流程或程序记录在案，在这些需要记录的文件中，常用的记录形式有描述形式、问题导向医疗记录（ problem-orientedmedicalrecord 。POMR ） 、 SOAP格式记录以及功能性治疗结果报告（ functionaloutcomesreport ， FOR ） 。综上所述，治疗师或助理治疗师应当认识到患者的康复治疗记录是患者诊治经过的全面总结，特别是客观检查、评估和干预治疗，每天 ......