[治疗]第五节　心包腔穿刺术

1 .大量心包积液出现心脏压塞。可选择下列三种方法之一，其中以超声引导穿刺最常用：超声引导穿刺:剑突下途径:在穿刺针尾端连接含生理盐水的10ml注射器,取胸骨剑突与左肋缘夹角处穿刺点，穿刺针与皮肤成30 ° ~ 45o角，指向左肩方向负压进针，超声探头（表面套有无菌保护膜）在附近指导进针方向及深度。心电图引导穿刺:穿刺点、穿刺途径及操作方法同超声引导穿刺，通过无菌鳄鱼夹将心电图的任一胸前导联（如V1导联）连接于穿刺针，在进针过程中如该导联心电图监测显示ST段抬高或出现室性期前收缩，提示穿刺针接触到心室壁， ......