[诊断]39. 如何诊断感染性心内膜炎？

因为症状和体征为非特异性，故变化多端，且可为隐匿性，诊断需要有高度警惕性。凡有心脏瓣膜病史，新近有介入性医疗措施或齿科操作和毒品成瘾者为高危患者。发热和心脏杂音为最肯定的发现。虽然≤ 15%患者起病时可能无发热或心脏杂音，但最终几乎两者均会出现。凡有菌血症的患者，已知病原体为感染性心内膜炎的常见原因者，应反复检查有无新的瓣膜杂音和栓塞的体征。任何患者有可疑败血症，特别是有发热和杂音，必须尽快做血培养。其他检查可见正细胞正色素性贫血，血沉增快，中性粒细胞增多，免疫球蛋白增加，血免疫复合物阳性，类风湿因子常阳 ......