[治疗]肝切除术

外科医生判断肿瘤能否切除必须明确两件事：①能否达到R0切除。肿瘤远处转移（包括非邻近胆道肿瘤原发部位的肝脏病变）和第3级淋巴结受侵（腹腔动脉旁、肠系膜上动脉或主动脉腔静脉沟）时无法行根治性切除。另外，局部病变的程度也决定了肿瘤的可切除性。根据这些思路，Kitagawa等在110例肝门部胆管癌切除术中，常规行L1和L2淋巴结清扫，发现淋巴结阳性患者的术后5年生存率较低（淋巴结阴性者为30%、L1阳性者为15%、L2阳性者为12%）。根据这些报告结合我们的经验，我们提倡对受侵的L2组淋巴结行扩大的外科处理（包 ......