[治疗]四、躯体疾病与抑郁障碍

许多内科疾病伴有抑郁障碍。内科门诊患者具有抑郁障碍者占12%～36%。内科住院患者约1／3有中等程度的抑郁症状，11%～26%在住院初期呈现抑郁。当躯体疾病严重、疼痛或卧床不起时抑郁症状尤为明显。抑郁障碍可以加重躯体疾病，甚至使躯体疾病恶化，增加死亡率。故应在积极治疗躯体疾病的同时，识别并处理患者的抑郁障碍。针对抑郁可使用抗抑郁剂，SSRIs多为首选。针对患者的应激反应及赔偿心理需加强心理治疗，尤其是认知行为治疗。临床上有时难以区分抑郁症状究竟是原发的还是由躯体疾病引起的，抑或是由于治疗躯体疾病的药物所致 ......