[病因学]【病因和发病机制】

急性胰腺炎的病因众多（表4-19-1），在我国50%以上由胆道疾病所致，西方国家胆道疾病和酗酒分别占急性胰腺炎病因的40%和35%。其中约有15%～20%病因不明，称为“特发”。腺泡细胞内胰蛋白酶原激活的始动因素可能有：①上述抑制胰蛋白酶原激活的能力下降，使腺泡细胞内胰蛋白酶原早期激活。细菌易位在急性胰腺炎的发生发展中有重要作用，肠道缺血使肠道屏障受损，细菌在胃肠繁殖、上移，胰腺炎时可出现动静脉瘘，肠道细菌进入血液循环，或通过淋巴管途径，造成远处感染。一旦感染极易并发多脏器功能衰竭，死亡率明显增加。 ......