[治疗]第二节 穿刺置管静脉的选择

有多种中心静脉可供穿刺置管，而每个中心静脉又有不同穿刺方法。除颈外静脉表浅外，其他中心静脉都比较深，只能盲法定位。穿刺时有可能损伤周围组织，因此选择穿刺置管的中心静脉应综合考虑多种因素（表20‐。首次报道经颈内静脉置管是1969年，从此选择经颈内静脉置管监测中心静脉压（CVP）／右房压（RAP）越来越普遍。右侧颈内静脉穿刺失败可穿刺左侧颈内静脉，当误穿右侧动脉形成血肿时不建议再穿刺左侧颈内静脉。小儿由于左颈内静脉可能与永存左上腔静脉相连，术中有可能被结扎，通常避免经左颈内静脉置管。表20‐3不同穿刺点的优 ......