[治疗]第六节 损伤性胆管狭窄的治疗原则

伤后形成梗阻性黄疸或胆汁性腹膜炎、胆汁外溢、胆管炎及肝下感染，只适应胆管外引流，若不开腹探查，间接引流胆瘘，常因引流不畅而导致胆管炎的反复发作。若为肝外胆管的横断性损伤，远胆管回缩并纤维化闭锁再手术时很难找到，如发现较晚，只好先做近端胆管引流，待炎症消退后再进行修复或重建。在保证引流通畅的情况下，炎症吸收和瘢痕组织的定形，一般要3个月以上，对狭窄的程度、范围和需施行修复与重建手术的要求才能够比较明确。不建立直接通畅的胆管引流将使治疗始终处于被动地位，更谈不上任何满意的修复。7 ﹒引流肝下区避免可能的胆汁渗 ......