[治疗]肝门部胆管癌外科手术中肝动脉的切除和重建

图18-11联合尾状叶切除的肝左三区切除术，同时使用髂外静脉移植物进行门静脉切除和重建。如果有来自于胃左动脉的替代肝左动脉，那么肝十二指肠韧带切除术时就不需要进行肝动脉重建，而且这样保留了替代的动脉血供，亦为达到R0切除提供了进一步保障。最近，对于主要侵犯左侧的进展期肝门部胆管癌患者，有人采取了一个更激进的术式，即进行左三区肝切除术加肝右动脉切除重建伴或不伴门静脉切除和重建。无论患者已行ENBD或ERBD或未行术前引流，术中通过切除胆管末端的胆管引流胆汁都是可取的，否则流出的被细菌或肿瘤细胞污染的胆汁会导 ......