[治疗]第五节 小肠造瘘手术

1 ﹒空肠以上的消化道梗阻性疾病，或其他不能经口进食，需要补充营养者，可行高位空肠造瘘术。逐层切开腹壁，开腹后，将准备造瘘的小肠约15厘米提出腹壁切口外。确认小肠的远近端，如为高位空肠营养瘘，造瘘口应距屈氏（Treitz）韧带10～15 cm。还纳小肠，用大网膜覆盖在造瘘口并包绕硅胶管，以防渗漏和粘连。于腹壁切口附近另切小口，将硅胶管拉出，以丝线固定于腹壁。切口及烟包缝合均同于以上的隧道式高位小肠造瘘术。收紧两个烟包后将空肠还纳入腹腔。在腹壁上另做小切口，将导管自该切口引出，在腹壁外轻拉导管使肠壁贴近腹壁 ......