[治疗]第二节　周围神经阻滞的定位方法

满意的神经阻滞应具备三个条件： ①穿刺针正确达到神经附近。充分的作用时间使局麻药达到需阻滞神经的神经膜上的受体部位。但解剖定位只局限于较细的神经分支，如腕部和踝部神经阻滞成功率高，而较粗神经除了腋路臂丛通过穿透腋动脉定位外，其他很少使用。目前应用神经刺激器及超声引导神经定位，因此不需找寻异感定位。使用神经刺激器刺激运动神经分支，观察其支配肌肉的运动有助于精确定位，刺激正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经和胫神经支配的肌肉收缩的运动反应（图18-1 ） 。使用周围神经刺激器定位无需病人诉说异感，可用于意识不清 ......