[鉴别诊断]18 感染性胸腔积液

在我国渗出性胸膜炎以结核性占最多数。患者多为青壮年，发病颇急，发热、患侧胸刺痛，呼吸、咳嗽时加剧，并有干咳、全身不适、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。热型多为不规则型或弛张型，个别不典型病例可无发热。早期积液量少时无明显体征，或有胸膜摩擦音。如积液大量时，胸痛减轻或消失，出现气促、心悸，体检发现胸腔积液体征，甚至出现心脏、气管向健侧移位的征象。慢性胸腔积液量虽不少，但由于患者逐渐适应，可无明显的气促、心悸等症状。恙虫病肺部受累常见，表现有肺充血，伴有支气管肺炎和胸腔积液。 ......