[概述]第2节　CD合并瘘的外科处理

CD合并瘘首先分为外瘘与内瘘。外瘘连接的是病变的肠段和鳞状上皮被覆的器官如皮肤（肠皮肤瘘、肛瘘）或者阴道（肠阴道瘘） 。外瘘可以通过它们的引流很容易被识别。所谓内瘘指的是，瘘管连接的是病变的肠段，和另一肠段或被腺上皮或移行上皮被覆的空腔器官。内瘘可能累及肠道、生殖泌尿道、胰胆管，甚至是呼吸系统。内瘘的诊断通常比较困难。肠膀胱瘘是唯一有诊断意义临床表现的内瘘，因为大多数患者表现为气尿和（或）粪尿。内瘘患者大多数是无症状的，经常是手术探查时偶然发现的。如果条件允许，处理瘘管前用肠钳将瘘管近端和远端的肠管封闭起 ......