[治疗]（三）手术操作

随着对该类型骨折理解的加深和内固定方式的改进，股骨髁上假体周围骨折的治疗效果有了明显改善。如果股骨假体无松动，同时骨折远端有2～3cm的股骨干，则髓内钉固定是最常用的治疗方法，该方法不会破坏骨折处的微环境，骨折容易愈合。术中应该使用消毒的止血带，以便于拧入近端锁钉时能将其移开。逆行性髓内针最早是由Mc Laren应用于TKA术后股骨髁上假体周围骨折的，具有微创，对骨折部位的血肿和骨膜无破坏，抗压缩、成角、旋转性能好等优势（图19-12）。选用内侧髌旁入路，如果采用的是保留后交叉韧带的膝关节假体，则初次手术 ......