[治疗]2 缺血性心肌病血运重建的适应证选择

为了达到术后改善心功能、延长寿命的目的，选择冠状动脉血管重建术适应证的关键是确定冬眠心肌（或存活心肌）的存在。如前所述，有心绞痛，心电图有R波等临床线索提示有存活心肌，但并不可靠，对冠心病合并心功能不全或缺血性心肌病患者必须用核素或UCG方法客观评价心肌存活性。对缺血性心肌病患者，核素及多巴酚丁胺UCG显示有较多存活心肌者应考虑血管重建术。对室壁运动受损节段显示无存活心肌的左心功能不全的冠心病患者则不宜手术。二次手术指征为症状重新加重，证实原血管桥闭塞或出现新的冠状动脉分支病变。 ......