[治疗]七、腹膜外剖宫产术

1 ﹒采用下腹横切口或纵切口，长约10～12cm，打开腹直肌前鞘，纵形或横形切开，分离锥状肌，显露膀胱及筋膜。2 ﹒膀胱前筋膜约可分为4层，在距膀胱顶缘2～3cm处中点用中号弯血管钳分离浅层筋膜，并向左右剪开到膀胱侧缘（图5 4.47），经3～4次分离后，可见无光泽，纵行小血管多，证明已达膀胱肌层（图5 4.4 ﹒在分离膀胱左侧壁的间隙处将膀胱左侧上部自宫颈前壁分离，显露部分宫颈左前侧壁，做一小切口，钝性向头顶部分离，显露膀胱子宫反折腹膜（图5 4.继续钝性分离，将膀胱自子宫下段完全游离（图5 4。5 ﹒ ......