[治疗]第二节 外科翻修手术技巧

对于病情不稳定患者,如容量过度超负荷、严重电解质平衡紊乱等,应立即经深静脉放置双腔透析导管接受透析治疗。翻修手术常因局部瘢痕组织影响,局部浸润麻醉效果可能不佳,因此多采用臂丛阻滞麻醉。如手术累及上臂、腋区或锁骨下区,可采用全身麻醉。上臂肱动脉-头静脉内瘘发生近吻合口狭窄时,难以在病变部位近端广泛游离头静脉并重新建立吻合口,此时可采用切除狭窄段静脉,间置人造血管的方法进行治疗。头静脉和贵要静脉的PTA及支架植入术并不十分有效,但腋静脉支架的通畅率与该区域静脉狭窄的外科翻修相同。 ......