[鉴别诊断]二、鉴别诊断

自发性细菌性腹膜炎需与继发性细菌性腹膜炎鉴别。后者由于腹腔内脏器穿孔、急性炎症、腹壁感染或先前的腹部外科手术等引起，腹痛、发热、腹部压痛等临床表现较明显，腹水培养常有多种细菌生长（特别是有厌氧菌或真菌生长），腹水白细胞常＞ 5000／μ l，总蛋白＞ 25g／L，糖＜ 500mg／L。作为新的腹水分类指标，血清‐腹水白蛋白梯度（SAAG）优于传统的“渗出液‐漏出液”分类法。第二军医大学长征医院研制出一种多功能腹膜检查针，可同时进行腹膜活检、腹膜刷检以及腹水常规、生化和细菌学检查，对肝硬化合并自发性细菌性腹 ......