[鉴别诊断]15．如何鉴别急性肾衰竭与慢性肾衰竭？

以下可提示，并不能完全用于急、慢性肾功能不全的鉴别：表18-4急慢性肾衰的鉴别。对于以往存在慢性肾脏病的患者，某些诱因作用可造成肾功能急剧恶化，临床上被称为慢性肾脏病基础上的ARF ，此类患者兼有ARF和CRF的临床特点，需要对临床资料细致分析，肾活检是鉴别急、慢性肾功能不全的金标准，急性肾功能不全患者肾活检风险性低于慢性肾功能不全患者。当肾功能进展与肾脏基础病发展规律不符、病史中有可疑加速肾功能恶化的因素如应用肾毒性药物等因素时，应当怀疑慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭，必要时可考虑肾穿刺明确诊断。 ......