[发病机制]【酒精性酮症酸中毒的发病机制和病理生理】

酒精性酮症酸中毒主要致病原因是乙醇、饥饿、呕吐，可能还有胰岛素缺乏。酒精还有直接诱发酮症的可能，乙酸盐为脂肪和酮体形成提供大量底物，在乙醛氧化过程中破坏了NADH／NAD＋平衡，使NADH 增多。NADH 使从乳酸盐开始进行的糖异生减少，3 β－OHB／AcAc 之比增加。另一方面，胰岛素及胰高糖素降低，这将推动脂肪分解及酮症形成。饥饿实验发现胖人饥饿后全血3 β－OHB 和AcAc 可高达5mmol／L，相当于血清中7～8mmol／L 浓度。 呕吐引起脱水、肾功能损害、血中3 β－OHB 及AcAc 潴 ......