[速览]第六节 严重循环不稳定状态

严重肝功能不全病人因其独特的心血管表现，围术期出现低血压的概率十分高，特别是肝昏迷病人，麻醉前即可能出现持续低血压状态。肝功能不全时门静脉回流受阻，又有肝外自然的门体分流，肝脏的总血流量减少，身体为了维持肝总血流量不变，使肝动脉血流量代偿性增加，肝总血流量中肝动脉与门静脉血所占的比例随病变的发展而改变。循环不稳定往往出现酸中毒，酸中毒一旦发生，能加重微循环障碍，抑制心肌收缩性，直接影响血管活性药物的疗效。一般情况下以代谢性酸中毒为主，虽然代谢性酸中毒最终有赖于组织灌注的改善，但是长时间的循环不稳定，可考虑 ......