第二节 胎儿疼痛以及胎儿麻醉和镇痛的理由

基于目前的研究水平，不可能精确知道胎儿首次意识疼痛的时间。我们只能依靠胎儿反应作为其疼痛刺激的指标。观察到的反应分为四类：运动、内分泌、循环再分布及皮质活动。从这些研究人们可以得出结论，人类胎儿孕18周时下丘脑‐垂体‐肾上腺轴的功能已经成熟，可以产生内啡呔反应，孕20周时出现皮质醇和去甲肾上腺素反应，这些反应可以被μ受体激动剂调节。考虑到伤害性刺激对胎儿发育的影响以及胎儿麻醉和镇痛的理由，我们必须意识到这不仅是减轻疼痛带来不适的人道主义需求，更重要的是，在早期胎儿发育过程中，手术应激可能带来永久性的生理改 ......