患者男,75岁。高血压20余年,近2年药物控制不好,舒张压升高尤其明显,通常在120mmHg左右。临床诊断考虑为左肾动脉狭窄,4个月前行左肾动脉支架治疗。术后血压平稳,左腹部血管杂音消失,继续药物维持,近2个月患者出现头晕、乏力等症状。实验室检查Cr136 μ mol/L,BUN12.03mmol/L。MRI示左肾动脉支架术后,右肾动脉起始部狭窄50%。超声示左肾动脉支架后再狭窄(70%~80%),右肾动脉近端流速增高。卡托普利介入显像,双肾皮质摄取速率进一步减低,皮质清除极缓慢,肾影呈“倒相”。RAS的 ......